Category: DEFAULT

opinion very interesting theme. Give..

22.03.2020 by Ким DEFAULT

Чем опасен диабет 2


Download Чем опасен диабет 2


Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления. К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа:. Диагностика диабета 1-го и 2-го типа облегчается присутствием основных симптомов: полиурии , полифагии , похудения. Однако основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови.

Для определения выраженности декомпенсации углеводного обмена используется глюкозотолерантный тест. Хорошо известен сахарный диабет 1-го типа , характеризующийся абсолютной инсулинозависимостью, ранней манифестацией и тяжёлым течением.

Кроме того, существует ещё несколько видов диабета, но все они клинически проявляются гипергликемией и мочеизнурением. Это заболевание характеризуется манифестацией основных симптомов в детском или подростковом возрасте, быстрым развитием осложнений на фоне декомпенсации углеводного обмена.

Основным методом лечения являются инъекции инсулина , нормализующие обмен веществ организма. Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В отсутствие лечения диабет 1-го типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как кетоацидоз и диабетическая кома. В основе патогенеза данного типа заболевания лежит снижение чувствительности инсулинозависимых тканей к действию инсулина инсулинорезистентность.

В начальной стадии болезни инсулин синтезируется в обычных или даже повышенных количествах. Диета и снижение массы тела пациента на начальных стадиях болезни помогают нормализовать углеводный обмен, восстановить чувствительность тканей к действию инсулина и снизить синтез глюкозы на уровне печени.

Заболевание развивается медленно, течение лёгкое. В клинической картине преобладают сопутствующие симптомы ; кетоацидоз развивается редко. Стойкая гипергликемия с годами приводит к развитию микро- и макроангиопатии , нефро- и нейропатии , ретинопатии и других осложнений. Отличается началом в относительно раннем возрасте.

Больной нуждается в инсулине, но, в отличие от пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, имеет низкую инсулинопотребность, успешно достигает компенсации. Показатели С-пептида соответствуют норме, отсутствует кетоацидоз. Возникает во время беременности и может полностью исчезнуть или значительно облегчиться после родов.

Механизмы возникновения гестационного диабета схожи с таковыми в случае диабета 2-го типа. Несмотря на то, что после родов этот тип диабета может полностью исчезнуть, во время беременности это заболевание наносит существенный вред здоровью матери и ребёнка. Женщины, страдавшие гестационным диабетом во время беременности, подвержены большому риску заболеть впоследствии диабетом 2-го типа. Влияние диабета на плод выражается в избыточной массе ребёнка на момент рождения макросомия , различных уродствах и врождённых пороках развития.

Данный симптомокомплекс описан как диабетическая фетопатия. Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета [34] :. Представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания [34] [36]. Депрессия встречается у пациентов с первым и вторым типами диабета вдвое чаще, чем в среднем по популяции [37]. Большое депрессивное расстройство и диабет второго типа взаимно увеличивают вероятность возникновения друг друга [37].

Врачи общей практики часто недооценивают риск коморбидных психических расстройств при диабете, что может приводить к тяжёлым последствиям, особенно у молодых пациентов. В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано.

Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются [40] :. Компенсация углеводного обмена достигается двумя путями: путём обеспечения клеток инсулином, различными способами в зависимости от типа диабета, и путём обеспечения равномерного одинакового поступления углеводов, что достигается соблюдением диеты. Очень важную роль в компенсации сахарного диабета играет обучение пациента. Больной должен представлять, что такое сахарный диабет, чем он опасен, что ему следует предпринять в случае эпизодов гипо- и гипергликемии, как их избегать, уметь самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и иметь чёткое представление о характере допустимого для него питания.

Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов.

Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного [43].

Задачей диетотерапии при сахарном диабете является обеспечение равномерного и адекватного физической нагрузке поступления углеводов в организм больного. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и калорийности. Следует полностью исключить легкоусвояемые углеводы из рациона питания, за исключением случаев гипогликемии. При диабете 2-го типа зачастую возникает необходимость в коррекции массы тела. Основным понятием при диетотерапии сахарного диабета является хлебная единица. Хлебная единица представляет собой условную меру, равную 10—12 г углеводов или 20—25 г хлеба.

Существуют таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в различных пищевых продуктах. В течение суток количество хлебных единиц, употребляемых больным, должно оставаться постоянным; в среднем в сутки употребляется 12—25 хлебных единиц, в зависимости от массы тела и физической нагрузки.

За один приём пищи не рекомендуется употреблять более 7 хлебных единиц, желательно организовать приём пищи так, чтобы количество хлебных единиц в различных приёмах пищи было примерно одинаковым.

Следует также отметить, что употребление алкоголя может привести к отдалённой гипогликемии, в том числе и гипогликемической коме. Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки.

Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает врачу подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов.

Данная группа препаратов используется преимущественно для поддержания больных сахарным диабетом 2-го типа. При первом типе диабета сахароснижающие препараты не эффективны. Сульфаниламидные препараты являются производными сульфанилмочевины и отличаются между собой дополнительными соединениями, введёнными в основную структуру. Механизм сахаропонижающего действия связан со стимуляцией секреции эндогенного инсулина , подавлением синтеза глюкагона , уменьшением образования глюкозы в печени в процессе глюконеогенеза и повышением чувствительности инсулинозависмых тканей к действию инсулина, за счёт повышения эффективности его пострецепторного действия.

Данная группа препаратов применяется при неэффективности диетотерапии , лечение начинается с минимальных доз под контролем гликемического профиля. В ряде случаев отмечается повышение эффективности терапии при сочетании нескольких различных производных сульфанилмочевины.

Различают препараты сульфонилмочевины [47] :. Бигуаниды представляют собой производные гуанидина. Выделяют 2 основные группы. Механизм сахароснижающего действия данной группы препаратов заключается в усилении утилизации глюкозы мышечной тканью за счёт стимуляции анаэробного гликолиза в присутствии эндогенного или экзогенного инсулина.

Они не оказывают, в отличие от сульфаниламидов, стимулирующего действия на секрецию инсулина, но обладают способностью потенциировать его эффект на рецепторном и пострецепторном уровне, также тормозится глюконеогенез и несколько снижается абсорбция углеводов в кишечнике. Также бигуаниды приводят к снижению аппетита и способствуют снижению массы тела.

Следует отметить, что в связи с накоплением синтезирующейся в результате анаэробного гликолиза молочной кислоты , происходит смешение pH в кислую сторону и усиливается тканевая гипоксия. Лечение следует начинать с минимальных доз препарата, повышая их при отсутствии компенсации углеводного обмена и глюкозурии. Часто бигуаниды комбинируются с сульфаниламидными препаратами при недостаточной эффективности последних. Показанием к назначению бигуанидов является сахарный диабет 2-го типа в сочетании с ожирением.

С учётом возможности развития тканевой гипоксии препараты данной группы следует с осторожностью назначать лицам с ишемическими изменениями в миокарде или других органах.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться постепенное снижение эффективности сахароснижающих препаратов, это явление связано с уменьшением секреторной активности поджелудочной железы и в итоге приводит к неэффективности сахароснижающих препаратов и необходимости инсулинотерапии.

Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета.

Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа [48] [49]. Показания для назначения инсулинотерапии [48] :. В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия ультракороткие, короткие, средние, продлённые , по степени очистки монопиковые, монокомпонентные , видовой специфичности человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.

В России инсулины, получаемые из крупного рогатого скота, выведены из употребления, это связано с большим количеством побочных эффектов при их применении. Достаточно часто при их введении возникают аллергические реакции, липодистрофии, развивается инсулинорезистентность. Несмотря на то что инсулины разделяются по продолжительности действия на короткого действия и продлённого, время действия инсулина у разных людей индивидуально. В связи с этим подбор инсулинотерапии требует стационарного наблюдения с контролем уровня глюкозы в крови, и подбора адекватных метаболизму, диете, физической нагрузке доз инсулина.

При подборе инсулинотерапии следует добиваться максимально возможной компенсации углеводного обмена, чем менее значительными будут суточные колебания уровня глюкозы крови, тем ниже риск возникновения различных осложнений сахарного диабета.

При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования: [48] [49].

В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы. Инсулины короткого действия вводятся после каждого приёма пищи, содержащей углеводы, доза может меняться в зависимости от хлебных единиц, съеденных в данный приём пищи.

Важную роль в подборе дозы инсулина короткого действия играет расчёт суточных колебаний инсулинопотребности. В связи с физиологическими особенностями организма потребность инсулина для усвоения одной хлебной единицы изменяется в течение суток и может составлять от 0,5 до 4 единиц инсулина на одну ХЕ. Для определения данных показателей необходимо произвести измерения уровня глюкозы крови после основных приёмов пищи, знать количество хлебных единиц съеденных в это время и дозу инсулина короткого действия введённое на это количество хлебных единиц.

Рассчитывается соотношение количества хлебных единиц и количества единиц инсулина. Если уровень глюкозы крови после еды выше нормы, то на следующие сутки доза инсулина увеличивается на единицы и рассчитывается, насколько изменился уровень гликемии на 1 единицу инсулина при том же количестве углеводов в данный приём пищи.

Знание индивидуальной инсулинопотребности является необходимым условием для полноценной компенсации углеводного обмена при лечении диабета с помощью интенсифицированной инсулинотерапии. Благодаря знанию индивидуальной потребности инсулина на 1 хлебную единицу, больной может эффективно и безопасно для себя корректировать величину дозы инсулинов короткого действия в зависимости от приёма пищи. Существует также метод комбинированной инсулинотерапии, когда в одной инъекции вводится смесь инсулинов короткой и средней или длинной продолжительности действия.

Данный метод применяется при лабильном течении сахарного диабета. Преимущество его заключается в том, что он позволяет сократить число инъекций инсулина до 2—3 в сутки.

Недостатком является невозможность полноценно имитировать физиологическую секрецию инсулина и, как следствие, невозможность полноценной компенсации углеводного обмена. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Авторы работ отмечают, что люди, старавшиеся избегать глютена , также меньше потребляли продукты, богатые пищевыми волокнами, обладающими защитными свойствами против диабета 2-го типа.

Также выявлено влияние на заболеваемость СД 2-го типа высокой дозы радиации и радиоактивной загрязненности места проживания [10] [11]. У больного с сахарным диабетом возникают жажда, полиурия частое обильное мочеотделение , слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых оболочек несмотря на обильное питьё воды, мышечные подёргивания, сердечные аритмии и другие проявления дефицита электролитов.

Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови и биологических жидкостях усиливает неферментативное гликозилирование белков и липидов , интенсивность которого пропорциональна концентрации глюкозы. В результате нарушается функционирование многих жизненно важных белков, и как следствие развиваются многочисленные патологические изменения в разных органах [12].

Критерии диагностики СД 2 [13] :. Для лечения диабета 2-го типа необходимо совмещать диету, умеренные физические нагрузки и терапию различными лекарственными препаратами. Препараты, снижающие абсорбцию глюкозы в кишечнике и её синтез в печени и повышающие чувствительность тканей к действию инсулина:. Стимулирует рецепторы в печени и нормализует липидный обмен, снижая прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца. За счёт стимуляции нуклеарных рецепторов в клетках сосудов снижает воспаление в сосудистой стенке, улучшает микроциркуляцию, что проявляется в замедлении темпов развития ретинопатии в том числе снижается потребность в лазерной фотокоагуляции , нефропатии, полинейропатии.

Уменьшает содержание мочевой кислоты, что является дополнительным преимуществом при частом сочетании диабета и подагры. Группа пролонгированных агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида—1 : дулаглутид, лираглутид, эксенатид и др. Облагают высокой и длительной инкретиновой активностью, могут выступать агентами монотерапии. Обладают рядом преимуществ: снижают массу тела, обладают нефропротективным действием.

Препараты доступны в РФ [17]. Группа ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа SGLT2 : лузеоглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин, др. Флоризино -подобные препараты. Обеспечивают высокий уровень экскреции глюкозы с мочой, обладают также нефропротективным действием [18]. Препараты в России не регистрировались. Не существует доказательств пользы при диабете биологически активных добавок , таких как витамины и минералы за исключением очевидных случаев дефицита витаминов или минералов в организме , корица и другие растительные препараты.

В частности, несмотря на значительный интерес к применению антиоксидантов витамин E , витамин C , каротин в лечении диабета, доказательные данные не только показывают отсутствие улучшения гликемического контроля и предотвращения прогрессирования осложнений при приёме антиоксидантов, но также указывают на потенциальный вред витамина Е, каротина и других антиоксидантов.

Безусловно, каждый человек, больной сахарным диабетом, при заражении коронавирусной инфекции должен знать, какие бывают признаки, и как проходит лечение. Важно также не забывать о мерах предосторожности, ведь ни для кого не секрет, что любую болезнь легче предотвратить, чем потом долго и мучительно от нее избавляться. Соблюдать общие рекомендации с той лишь разницей, что следовать им необходимо более тщательно, чем здоровым людям.

Обязательные правила включают в себя:. Каронавирусная инфекция — не приговор, даже при сахарном диабете она лечится.

Подхватившим вирус, вместо того, чтобы паниковать, следует запастись терпением, настроиться на позитив и строго соблюдать все предписания врача.

Ваш адрес email не будет опубликован. Уведомлять меня о новых комментариях по e-mail. Вы так же можете подписаться без оставления комментария. Содержание: Как влияет коронавирус на сахарный диабет? Почему коронавирус опасен при сахарном диабете Диабет 1 типа Диабет 2 типа Симптомы коронавируса при сахарном диабете Как лечить коронавирус при диабете Профилактика коронавируса. Читайте также Как можно понять, что вылечился от коронавируса Новая коронавирусная инфекция у каждого больного протекает по-разному.

Может быть в легкой форме и в тяжелой. Сегодня расскажем о том, можно ли понять, что вылечился от коронавируса, самостоятельно,…. Читайте также Осложнения после коронавируса на сердце Опыт лечения коронавируса выявил его негативное воздействие не только на дыхательную систему, но и на сердечно-сосудистую. Противовирусные препараты покупают в раз чаще, чем в этот же период прошлого года,….

Лучше переболеть, чем жить в постоянном страхе заразиться коронавирусом? Проголосовало: Чем опасен новый Британский штамм коронавируса. Чем опасен фиброз легких при коронавирусе. Что делать с коронавирусом при астме. Мне нравится 3 Не нравится 2.



Sitemap

Лучшие диеты для здорового питания, цена лечение псориаза на мертвом море в израиле цены, ureaplasma urealyticum и простатит, взять кредит в балтиинвест банке, мертвое море как лечить псориаз, узи коленного сустава полоцк, про что паразит, автоматы в казино форум, развод по-русски диеты убийцы, физкультура при гонартрозе коленного сустава, диета на 2 дня яичная, лайв казино рулетка, где взять кредит с плохой историей в чите ��������� ����� ������������

Share This Post

9 thoughts on “ Чем опасен диабет 2

  1. Влада

    October 2, 2012 10:12
     · Инсульт, инфаркт, слепота, слабоумие и ампутация нижних конечностей – вот чем опасен диабет 2 типа. У больных, принимающих сахаропонижающие препараты, может развиться гипогликемия в случае передозировки.4,7/5(3).
  2. Клеопатра

    October 2, 2012 10:12
    Осложнения – это как раз то, чем опасен второй тип диабета. К примеру, подсчитано, что 75% летальных исходов при данном заболевании связано с сердечнососудистыми патологиями. В сосудах кровь, из-за избытка сахара, становится вязкой и густой, в результате чего сердце.
  3. Федосья

    October 2, 2012 10:12
    Сахарный диабет 2 типа сам по себе опасен не так, как последствия, к которым он может привести при несвоевременном лечении.
  4. Лилиана

    October 2, 2012 10:12
    Содержание1 Как проявляется и чем опасен сахарный диабет 2 типа? Причины появления и развития болезни
  5. osadde

    October 2, 2012 10:12
    Главная причина повреждения средних и крупных сосудов при сахарном диабете (макроангиопатия) — это атеросклероз 2, который может приводить к инфаркту, инсульту и гангрене нижних конечностей.
  6. Иларион

    October 2, 2012 10:12
    Чем опасен диабет 2 типа у женщин Последствия сахарного диабета Сахарный диабет – это хроническое заболевание, нарушающее обмен веществ в организме мужчин.
  7. Софрон

    October 2, 2012 10:12
    Опасен ли сахарный диабет, чем опасны осложнения при диабете Чем опасен сахарный диабет 2 типа Осложнение диабета – диабетическая ретинопатия (видео).
  8. Марта

    October 2, 2012 10:12
    Чем опасен диабет 2 типа у женщин — Диабет и всё о нем. Рубрика: Диабет. Содержание. 1 В чем опасность сахарного диабета? 2 Диабет i и ii типа и его.
  9. essaicaisnid67

    October 2, 2012 10:12
    Прежде всего, сахарный диабет первого или второго типа является опасным состоянием, поражающим сосуды, которые при нормальном состоянии здоровья снабжают кровью внутренние органы. Помимо этого, формирование патологического состояния ассоциируется с .

Write your comment Here