Category: DEFAULT

opinion very interesting theme. Give..

05.06.2020 by Злата DEFAULT

Инфаркт плюс сахарный диабет


Download Инфаркт плюс сахарный диабет


В крови исследовался уровень креатинина. Оценку нефропатии проводили по клинической классификации, рекомендованной национальными стандартами оказания помощи больным СД, г. Тяжесть нарушений гемодинамики в остром периоде ИМ оценивалась по классификации T Killip Статистическая обработка выполнена с помощью пакета программ Statistica 6.

При расчете коэффициентов корреляции использовался метод ранговой корреляции Спирмена. Для оценки значимости различия долей применяли критерий х2 Пирсона. Анализ клинического течения ИМ показал большую тяжесть при СД, что согласуется с литературными данными. Эти больные отличались большей частотой повторных ИМ, протекающих с осложнениями острого периода в виде кардиоген-ного шока, аритмий сердца, ОСН, тромбоэмболических осложнений, тенденцией к большей частоте разрывов миокарда.

Различия выявлены в частоте отека легкого, который заметно чаще наблюдался у больных ИМ с сопутствующим СД2 типа. Это соответствует представлению о большей приверженности этих пациентов ИМ развитию СН. При этом причиной отсутствия статистических различий в частоте кардиогенного шока является проведение анализа у пациентов, переживших КШ, которых среди больных СД2 типа мало.

Среди других осложне-. Различия в частоте аритмий статистически не значимы, хотя тенденция к их большей частоте в I группе заметна. Более значительное расстройство кровообращения и коронарного кровоснабжения,тенденция к большей частоте нарушений ритма сердца, обусловили и большую тяжесть ИМ.

На й день госпитализации, когда наступала стабилизация состояния больных, в результате проведения оценки состояния кровообращения по ШОКС выявлено следующее: в конце острого периода ИМ у больных СД2 сохраняется более выраженная степень нарушения кровообращения, чем в группе II.

Хотя возрастно-половая структура преобладание старших возрастных групп и женщин является характеристикой субпопуляции пациентов с СД2, которая накладывается на клинические особенности ИМ у этих больных, была предпринята попытка оценить вклад именно этих факторов в гемодина-мические нарушения. В отношении пола такой корреляции не выявлено. При анализе осложнений острого периода и распределения больных по классам тяжести ИМ выявлено, что сохраняется достоверная разница по частоте ОЛЖН и частоте тяжелого течения ИМ.

Николаевой и Д. Аронову , это в первую очередь связано с более выраженной СН -почти у всех из них тяжесть СН превышала I класс по Т. Из осложнений ИМ достоверной оказалась связь только с частотой аритмий, которые чаще наблюдались у больных с длительностью СД 2 более 10 лет.

Наличие диабетической нефропатии, частого осложнения сахарного диабета, также связано с более тяжелым течением острого периода ИМ. Подобная закономерность выявляется в отношении ФВ ЛЖ и нарушений ритма, хотя в последнем случае можно говорить лишь о тенденции.

При наличии серьезных отклонений назначается первая, соответственно, при более легком течении — третья. При этом учитывается форма СД, то есть 1 или 2 тип, так как осложнения в некотором роде проявляются по-разному. Научно доказано — действенной профилактика рецидивов ИМ может стать только после полной корректировки свойственного человеку уклада жизни и выполнения определенного свода правил.

Соблюдение перечисленных выше рекомендаций специалистов позволит человеку продолжить активную жизнедеятельность после перенесенного опасного приступа с отличным и бодрым расположением духа. Болезни сердца и сосудов — главная причина смерти при сахарном диабете. Инфаркт миокарда занимает среди них первое место.

У диабетиков встречаются атипичные, безболевые формы, осложняющиеся сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма, аневризмой с разрывом сердца. Диабет 1 и 2 типа являются совершенно разными заболеваниями по причинам и механизмам развития. Их объединяют только два признака — наследственная предрасположенность и повышенный уровень глюкозы в крови. Первый тип назван инсулинозависимым, возникает у молодых людей или детей при воздействии вирусов, стрессов, на фоне лекарственной терапии.

Для второго типа диабета характерно постепенное течение, пожилой возраст пациентов, как правило, избыточная масса тела, артериальная гипертония, высокий уровень холестерина в крови. При первом типе болезни на фоне аутоиммунной реакции происходит гибель клеток поджелудочной железы, которые секретируют инсулин. Поэтому у пациентов отсутствует собственный гормон в крови или его количество минимально.

Это приводит к ухудшению кровоснабжения органов, самые чувствительные к дефициту питания — сердце и головной мозг. Рекомендуем прочитать о боли при инфаркте миокарда. Вы узнаете о причинах ИМ, локализации и характере боли, клинических формах ИМ, отличии боли при ИМ от боли при стенокардии. А здесь подробнее о правильном питании после инфаркта миокарда. При диабете второго типа поджелудочная железа производит инсулин в нормальном и даже повышенном количестве.

Но к нему потеряна чувствительность клеток. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Поражение сосудов происходит под влиянием таких факторов:. Высокая концентрация этого гормона ускоряет прогрессирование атеросклероза, так как ускоряется образование холестерина и атерогенных жиров в печени, мышцы стенок сосудов увеличиваются в размере, тормозится распад кровяных сгустков.

Поэтому больные сахарным диабетом 2 типа чаще оказываются в группе риска острой коронарной патологии, чем остальные пациенты. О том, как протекает ИБС и инфаркт миокарда при сахарном диабете, смотрите в этом видео:. Частота развития инфаркта среди диабетиков прямо пропорционально связана с компенсированностью болезни. Чем дальше от рекомендованных показателей уровень сахара в крови, тем чаще такие пациенты страдают от осложнений сахарного диабета и сосудистых нарушений.

К причинам, которые могут повлиять на развитие инфаркта, относятся:. Ишемические поражения сердца отличаются более тяжелым течением у больных диабетом. Они обширные, нередко осложняются развитием недостаточности сократительной функции сердца, вплоть до полного прекращения сердечной деятельности, аритмией. На фоне повышенного давления крови и дистрофических процессов в миокарде возникает аневризма сердца с его разрывом.

Для больных сахарным диабетом характерны такие формы острой коронарной недостаточности:. Острый период продолжается от 7 до 10 дней. Отмечается повышение температуры тела, падение артериального давления.

Острая недостаточность кровообращения приводит к отеку легких, кардиогенному шоку, прекращению почечной фильтрации, что может быть смертельно опасно для больного. Относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда, ее развитие у больных сахарным диабетом приводит к таким симптомам:. Типичной боль за грудиной жгучего или давящего характера является главным признаком инфаркта.

Она сопровождается потливостью, страхом смерти, одышкой, бледностью или покраснением кожи воротниковой зоны. Всех этих симптомов может не быть при сахарном диабете. Это связано с тем, что у диабетиков поражены мелкие капилляры и нервные волокна внутри миокарда из-за системной микроангиопатии и нейропатии.

Такое состояние возникает при длительном токсическом влиянии повышенной концентрации глюкозы в крови. Дистрофия сердечной мышцы понижает восприятие болевых импульсов. Нарушенная микроциркуляция осложняет развитие обходного пути кровоснабжения, приводит к рецидивирующему, тяжелому течению инфаркта, аневризмам, разрывам сердечной мышцы. Атипичное безболевое течение затрудняет диагностику патологии на ранней стадии, повышая риск летального исхода. Для постановки диагноза самым информативным методом является ЭКГ-исследование.

Типичными являются такие изменения:. Особенностью терапии инфаркта при диабете является стабилизация показаний содержания глюкозы в крови, так как без этого любая сердечная терапия будет неэффективна.

При этом нельзя допускать резкого падения гликемии, оптимальный интервал 7. В острой стадии 7 — 10 дней показан дробный прием протертой пищи: овощной суп, пюре кроме картофельного , овсяная или разваренная гречневая каша, отварное мясо, рыба, творог, белковый омлет на пару, нежирный кефир или йогурт. Затем перечень блюд можно постепенно расширять, за исключением:.

Солить блюда при приготовлении нельзя, а на руки больному выдается 3 — 5 г через 10 дней после возникновения инфаркта соли. Жидкости нужно употреблять не более 1 литра в день. Длительность и течение восстановительного периода зависит от степени повреждения сердечной мышцы и состояния сосудистой сети у диабетиков. Неблагоприятный прогноз при высокой артериальной гипертонии, периферической нейропатии, диабетической нефропатии, при лабильном варианте сахарного диабета.

Для предотвращения развития острого нарушения коронарного кровообращения рекомендуется:. Таким образом, развитие инфаркта у больных диабетом 1 и 2 типа может быть бессимптомным, что затрудняет диагностику и приводит к осложнениям. Для лечения нужно нормализовать уровень сахара в крови и провести полный курс восстановительной терапии.

В качестве профилактики рекомендуется модификация образа жизни и стиля питания. Функционирование организма может иметь самые различные нарушения. К одним из таких нарушений является появление у человека сахарного диабета. В настоящее время эта болезнь является неизлечимой, медицина может лишь улучшать состояние человека, поддерживая организм на установленном уровне. В связи этим многие спрашивают, есть ли инвалидность, устанавливаемая при диабете.

Поэтому сахарный диабет не включается в перечень заболеваний, дающих право на получение инвалидности. В связи с этим важным направлением профилактики острого коронарного синдрома является терапия w3-полиненасыщенными жирными кислотами.

Лечение ИМ у больных сахарным диабетом Анализируя данные результатов тромболитической терапии у больных с сахарным диабетом и без него, можно отметить худший эффект тромболизиса у диабетиков. Госпитальная летальность у больных диабетом, получивших тромболизис, остается на значительном уровне. Также у диабетиков гораздо выше частота нетяжелых кровотечений при одинаковом количестве тяжелых кровотечений на фоне тромболитической терапии.

Диабетическая ретинопатия, кроме самых тяжелых форм, в настоящее время не считается противопоказанием к тромболитической терапии, ее безопасность у таких больных достоверно доказана.

Это явление наблюдается у достаточно большого количества больных с инфарктом миокарда. Таким образом, лечение инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом представляет собой сложную задачу.

Безусловно, у больных сахарным диабетом ангиопластика или стентирование намного более эффективны, чем тромболитическая терапия. При этом значительно уменьшается как смертность, так и частота повторных нефатальных инфарктов.

Следуя Европейским рекомендациям, пациентов, у которых выявлен высокий риск развития осложнений острого коронарного синдрома, следует подвергать более агрессивной терапии — интервенционному вмешательству на фоне медикаментозной поддержки. Поскольку пациенты с сахарным диабетом относятся к группе чрезвычайно высокого риска развития осложненных форм инфаркта миокарда и неблагоприятного его прогноза, у таких больных при остром Q-ИМ необходимо оказывать предпочтение рентгенхирургическим методам реканализации коронарных сосудов в первые 12 часов, прежде всего стентированию.

Но не менее важными остаются и вопросы медикаментозных подходов к лечению ИМ, особенно учитывая тот факт, что доступность ранней инвазивной терапии в нашей стране остается крайне низкой и только незначительная часть больных в состоянии позволить себе такое лечение. Таким образом, вопросы консервативного вмешательства тромболитической терапии и комплементарных препаратов остаются актуальными даже у больных группы высокого риска, в том числе и больных сахарным диабетом.

Исходя из важности метаболических нарушений при сахарном диабете и учитывая их достоверное влияние на прогноз острого инфаркта миокарда, особое значение для диабетиков имеет метаболическая терапия.

Опубликованы данные о том, что в группе пациентов, не подвергавшихся тромболитической терапии, применение внутривенного введения триметазидина достоверно снижало летальность к му дню лечения и частоту осложнений в стационарный период при отсутствии такого эффекта у больных, получивших тромболизис исследование EMIP-FR.

Несколько лет назад закончилось исследование DIGAMI о применении у диабетиков метаболической терапии глюкозо-инсулино-калиевой смеси. При использовании в ее составе 80 ЕД инсулина и более в первые сутки ИМ и продолжении инсулинотерапии в течение месяцев получено выраженное снижение летальности у больных сахарным диабетом, которое было особенно выраженным у больных, раньше не принимавших инсулин.

Эту методику наша клиника взяла на вооружение, и мы вводим глюкозо-инсулино-калиевую смесь в первые сутки ИМ, а далее, что не менее важно, всех больных с сахарным диабетом даже тех, что до ИМ успешно корригировали уровень гликемии с помощью сахароснижающих таблетированных препаратов переводим на дробное введение 4-кратное малых доз инсулина.

Такую инсулинотерапию желательно поддерживать в течение нескольких месяцев и после выписки из стационара. Анализируя действие инсулина при ИМ, получены любопытные данные о том, что важную роль играет не снижение гликемии, а другие метаболические эффекты инсулина.

Диагноза диабет еще нет. Какие первые шаги нужны для того, чтобы грамотно проверить наличие или отсутствие диабета? Если можно, по шагам напишите алгоритм действий. К каким врачам обращаться, какие анализы делать? У меня см рост, беременна, 22 неделя, вес более 80 кг. Ставят сейчас гестационный сахарный диабет. Беременность третья, во вторую под конец было то же, обошлись без инсулина. После родов сахар пришел в норму с низко углеводной диетой через пол года.

Стараюсь есть поменьше углеводов, измеряют сахар 5 раз в день. Один день нормально, на другой повышается, но не критично, не выше 7,5. Врач назначила инсулин при повышении сахара выше 6,5 примерно единицы. Вопрос — не возникнет ли привыкание к инсулину?

Пугает перспектива навсегда остаться привязанной к шприцу. Мне 52 года, вес 56 кг, рост см. При медосмотре обнаружился сахар в крови натощак несколько раз 7- 7,5. После еды — до 10, перед едой — Поставили на учет — диабет 2 типа, назначили Глюкофаж вечером мг, измеряя сахар. Лекарство намного не сбивает сахар. Читала про аутоиммунный диабет. Сдала анализ на С-пептид: ,3 при норме Теперь сомнения, к какому типу диабета я отношусь? Ответьте, пожалуйста. Мне 55 лет, рост см, вес кг. По сахару показатели натощак из вены были 7, Обнаружилось около месяца назад.

Пока стоял 2 недели в очереди к врачу в поликлинике по записи , залез в интернет. Сразу попал на ваш сайт. Доверился и сел на вами указанную диету. В тот момент, когда меня ставили на учет в поликлинике, я уже сбросил 1, кг, а начиная с 8-го июля всего 4, кг.

Сейчас снижение веса застопорилось. Но не это главное. И это без лекарств! Не хотелось бы, чтобы это всё оказалось совпадением, поэтому буду продолжать. Сегодня же с утра впервые сахар показал меньше 5.

С врачом спорить насчёт диеты не стал — просто выслушал, а в дальнейшем отклоняться от вашей методики не намерен.

Дальше по обстоятельствам. Всем здоровья и удачи! Я никому не обещаю гарантированного похудения. Нормализация показателей сахара в крови — это да. Помогите, пожалуйста, разобраться с диабетом. Два месяца назад сдал анализ крови на глюкозу натощак — 9,0. После глюкозной нагрузки — 15,0. Врач поставил диагноз диабет 2-го типа и назначил Диаформин.

Но я не имею большого веса — было 85 кг при росте см, а сейчас 78 кг. Диаформин пока не пил, так как собирался ехать в санаторий. В санатории врач сказал, что у меня диабет 1-го типа и что нужно переходить на инсулин.

Также настоятельно советовала попробовать Онглизу, но этот препарат, посмотрев в интернете, назначается только при диабете 2-го типа. Вот и не знаю, что делать. Пить Диаформин или Онглизу или переходить на инсулин?

Если я начну пить Диаформин, не добью ли я поджелудочную окончательно? Меня зовут Елена, 40 лет, рост 1. Потеряла 4 кг за два месяца, вешу 44 кг. Слабость, потеря веса и проблемы с ЖКТ начались недавно, с июня.

До этого полгода болела голова постоянно. Пошла в отпуск, записалась на УЗИ — воспаление поджелудочной оказалось. Кровь в пределах нормы, сахар натощак тоже по анализам… Перешла на диету для лечения панкреатита и заметила, что вес продолжает падать, особенно после каши… Попала на ваш сайт… Просветилась — думаю, похоже на LADA диабет… Сдала на с-пептид, гликированный гемоглобин. Вот пришли результаты анализов — HbA1C в норме — 5.

Странно как-то. Глюкометром измеряю — сахар повышенный бывает, как-то было 11,9. Вот и думаю, есть диабет или эндокринолог меня к норме приравняет? У вас все признаки LADA диабета. Начинайте лечение низко-углеводной диетой и обязательно уколами инсулина в низких дозах.

Какая разница, что скажет эндокринолог? У вас должна быть своя голова на плечах. Задача врача — отфутболить вас, чтобы не возиться. От ваших осложнений диабета он страдать не будет. Мне недавно исполнилось 60 лет. При росте см у меня вес колеблется кг. Дважды в год сдаю биохимический анализ крови на сахар — он у меня, как и холестерин, всегда в норме. Правда, несколько лет назад сахар повышался до 6.

При этом анализы крови показали нормальный сахар: 3,7 — 4,7 — 5. Мне врач-эндокринолог сказала, что такого не может быть, и на этом лечение закончилось. Недавно опять сдала кровь на сахар — он в норме 4,7. Что это может быть? Терапевт предположила, что это может быть скрытый диабет. Посоветуйте, что мне делать? Беспокоит сухая кожа на руках, скачки давления, тяжесть в области сердца, внезапное сильное сердцебиение и какая-то внутренняя дрожь, а также подозрение на женскую инфекцию жду результат анализа.

Короче, замкнутый круг. Жду вашего совета, спасибо заранее. Купите точный домашний глюкометр , проверяйте им сахар утром натощак, а также через часа после еды.

Если диабет подтвердится — лечитесь, как описано на этом сайте. Хотя бы раз сдайте анализы в независимой частной лаборатории, а не в поликлинике или в больнице. Изучите статью о профилактике инфаркта и делайте, что в ней написано. Мне 36 лет. У меня нет возможности проверить сахар в крови. Я нахожусь в зоне боевых действий. Подскажите, такие симптомы не схожие с диабетом, пью и хожу в туалет в норме. Вес в норме, не худею см — 59 кг, не полнею. Симптомов молочницы нет. После того, как поем углеводов, например, чай с сахаром, хлеба грамм , а в особенности арбуз, становится плохо.

Головная боль, сонливость, голод, но есть ничего не могу. Если физически себя нагружу сильно или поголодаю часов 6 — симптомы уходят. Отец диабетик 2 типа, сидит на метформине уже лет Но он толстый всю жизнь.

И ест практически все, что хочет, кроме сахара. Таких проблем у него нет. Здравствуйте, мне 42 года, уже 10 лет принимаю препараты от повышенного давления. Каждый год прохожу обследование и профилактическое лечение в дневном стационаре. Терапевт ставит диагноз гипертоническая болезнь 2 степени, риск 3. Прописали Лозап-плюс, Амлодипин. Сдала кровь на анализ: глюкоза 7. После лечения отправили к эндокринологу.

Эндокринолог сказала, что у меня сахарный диабет, хотя 10 месяцев назад сахар был 4. Давление в норме, но появился диабет — такое бывает? Я уже прочитала о диабете много статей и поняла, что у меня нет ни одного его симптома, кроме повышенного уровня глюкозы. В роду ни у кого диабете не было! Мой вес, конечно, больше нормы — кг при росте см, но я никогда не была худенькой и сахар в крови не поднимался выше нормы.

Скажите, пожалуйста, мне принимать этот препарат? Или, может, пройти ещё какое-нибудь обследование? Могли ли препараты от гипертонии повысить уровень глюкозы в крови? И всё-таки у меня сахарный диабет? Попробуйте обратиться к знахарям, деревенским бабкам. Или, может, в монастыре заговорами подлечат. Подскажите, есть ли вероятность диабета при следующих обстоятельствах? Уже более полугода немеют конечности по ночам. Невролог назначила курс берлитиона и мильгаммы.

От берлитиона на третьи сутки стало плохо — сильные головокружения, слабость в течение трех-четырех часов после приема. В общей сложности пропила берлитион около двух недель.

Врач настаивал продолжать, несмотря на побочные эффекты, но я не стала. С тех пор симптомы остались. Часто мне плохо по утрам. От одного вида еды тошнит, слабость сохраняется. Стала грубеть кожа на ногах, сохнут ладони. Появились частые аллергические реакции по типу крапивницы, непонятного происхождения. С аллергией лежала в больнице, там же смотрели и сахар. Сказали, что сахар в норме. Мне 32 года, рост см, вес 51 кг — с 18 лет не изменялся.

Какие анализы сдать? К эндокринологу запись на полгода вперед, а хотелось бы что-то прояснить уже сейчас. Проверьте сахар в крови глюкометром или в независимой лаборатории. Не морочьте голову мне и всем остальным. Мне 29 лет. В последнее время во рту постоянный сладкий привкус. По утрам его нет. Появились головокружения, нечетко стал видеть, бессонница. Вопрос: может ли постоянный сладкий привкус быть симптомом сахарного диабета? У моей свекрови диабет 2 типа с года.

Постоянно принимает манинил, корвитол, кардиомагнил. Болят в суставах ноги и подкашиваются, падает. Сахар в крови утром может быть , а вечером Две недели назад попала в больницу с воспалением легких, при лечении назначили такие препараты: фуросемид, аспаркам, витамин С, цефтриаксон, верошпирон и другие.



Sitemap

Срывы диеты что делать, диета ем до 14 часов, кокав и суставы, монастырский чай от паразитов и грибков, онлайн казино новому игроку, доро диета, выделения при геморрое симптомы, букмекер с казино, казино i роберт де ниро, высокая 4 диета, взять кредит с имеющимися просрочками по кредитам, можно ли есть перловую кашу при сахарном диабете 2 типа, от артроза что поможет, можно ли есть мороженое на диете дюкана, игровые автоматы купить гаминатор ������� �������� ��������� ���� ����

Share This Post

8 thoughts on “ Инфаркт плюс сахарный диабет

  1. Влада

    October 2, 2012 10:12
     · Пациентам с сахарным диабетом, перенесшим инфаркт, прописывается стол № 9. Первые дни после ИМ питание должно состоять из овощей, кроме картофеля, и каш, кроме манной и рисовой.4,7/5(3).
  2. Самуил

    October 2, 2012 10:12
    Инфаркт миокарда и сахарный диабет можно всегда держать в узде, поэтому каждому читателю статьи предлагается помнить о том, что написано в документе выше, а также как можно чаще наблюдаться у врачей в целях недопущения развития недуга и его осложнений.
  3. Христина

    October 2, 2012 10:12
     · Инфаркт миокарда при сахарном диабете имеет особенности клинических проявлений.5/5(1).
  4. rhizanat

    October 2, 2012 10:12
     · Инфаркт миокарда – одно из тяжелых осложнений сахарного диабета. Патологии, возникающие в результате нарушения обмена веществ, нарушают работу всех жизненно важных органов организма.5/5(1).
  5. Архип

    October 2, 2012 10:12
     · Диета после инфаркта миокарда при сахарном диабете. В острой стадии (7 — 10 дней) показан дробный прием протертой пищи: овощной суп, пюре (кроме картофельного), овсяная или разваренная гречневая каша, отварное мясо, рыба, творог, белковый омлет на пару, нежирный кефир или.
  6. Ангелина

    October 2, 2012 10:12
    Данные Фремингемского обследования свидетельствуют о том, что инфаркт, выявленный при случайном ЭКГ-исследовании, наблюдался у 39 % больных диабетом и 22 % больных без него. возникновение безболевых инфарктов миокарда при сахарном диабете в настоящее время часто.
  7. Поликсена

    October 2, 2012 10:12
    Инфаркт миокарда и сахарный диабет Коморбидная патология: инфаркт миокарда и сахарный диабет Дата публикации:
  8. Валерий

    October 2, 2012 10:12
    Затем пациент может продолжить свое лечение. Однако, если до инфаркта миокарда сахарный диабет был плохо компенсирован, пациентам рекомендуется продолжить лечение препаратами инсулина, так как это способствует выздоровлению и улучшает прогноз пациента.

Write your comment Here