Category: DEFAULT

opinion very interesting theme. Give..

20.04.2020 by Еремей DEFAULT

Истории болезни сахарный диабет 1 типа кетоацидоз


Download Истории болезни сахарный диабет 1 типа кетоацидоз


Разница между фактической и долженствующей окружностью головы равна - 1,2 см. Индекс Тура А. Заключение: по эмпирическим формулам И. Воронцова физическое развитие девочки выше среднего, гармоничное, диспропорциональное. Фактический рост 95 см. Одна сигма для данного возраста составляет 3, Фактическая масса 15,5 кг.

Одна сигма для данного возраста составляет. Показатели роста и массы совпадают по сигмальным границам, следовательно развитие гармоничное. Одна сигма для данного возраста составляет 2, Одна сигма для данного возраста 1, Высота головы ребенка 13см; рост 95см. Индекс пропорциональности И. Длина ноги - 51 см; рост - 95см. Фактическая масса 15,5 кг, показатель находится в зонах больше 97 центилей, значит, рост высокий.

Показатели роста и массы совпадают по границам центильных зон, следовательно развитие гармоничное. Данный показатель расположен между 75 и 90 центильными зонами, что свидетельствует о том, что физическое развитие выше среднего. Данный показатель расположен более 75 центилей, что соответствует высокому уровню физического развития.

Развита недостаточно толщина кожной складки в подключичной области, на животе, на груди меньше 1 см. Пальпируются 2 подчелюстных лимфатических узла справа - овальной формы, размером 0,6 см, при пальпации подвижные, неспаянные с близлежащими тканями и друг другом, мягко - эластической консистенции, безболезненные, температура, внешний вид кожи над лимфатических узлами не изменены.

Другие группы периферических лимфатических узлов затылочные, околоушные, задние, передние шейные, подбородочные, надключичные, подключичные, подмышечные, кубитальные, грудные, паховые не пальпируются. Нормально развита, тонус мышц сохранен динамометрия не измерялась по причине маленького возраста пациента.

Костно-суставная система развита пропорционально, осанка прямая; голова округлой формы, окружность головы 47 см. Количество зубов у ребенка в 2 года должно составлять 20 молочных зубов.

В данном случае девочке 2 года 6 месяцев и количество молочных зубов у нее - 20, что соответствует зубному возрасту. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, рахитические реберные четки и Гаррисонова борозда не выявлены. Цвет кожи: бледно - розового; симптом Франка - отрицательный.

В первом случае речь идет о компенсированном диабете с отсутствием осложнений. Второй вариант сопровождается различными сосудистыми нарушениями, нейропатиями, кожными поражениями и прочим. По происхождению выделяют аутоиммунный обусловлен антителами к собственным тканям и идиопатический причина неизвестна.

Для длительного течения патологии характерно снижение сопротивляемости организма вирусным и бактериальным заболеваниям. Пациенты часто страдают хроническим тонзиллитом, молочницей, вирусными простудными болезнями. Полностью излечить сахарный диабет 1 типа нельзя, но современная медицина предлагает пациентам новые методики, позволяющие стабилизировать общее самочувствие, нормализовать уровень сахара, избежать тяжелых последствий патологии.

Инсулинотерапия позволяет нормализовать общее самочувствие человека, наладить углеводный обмен, исключить возможные осложнения патологии. Часто при заболевании применяют такой физиотерапевтический метод, как электрофорез. Сочетание электрического тока, меди, цинка и калия благотворно влияет на обменные процессы организма.

Большое значение в терапии болезни имеет правильное питание и спорт. Врачи рекомендуют исключить из меню сложные углеводы и сахаросодержащие продукты.

Такая диета помогает предотвратить скачки сахара в крови, что позволяет избежать многих осложнений. Еще один метод лечения — ежедневная зарядка. Занятия спортом обеспечивают налаживание метаболизма, что положительно сказывается на работе поджелудочной железы. При выборе вида спорта предпочтение следует отдать таким занятиям, как спортивная ходьба, плавание, велоспорт, легкий бег. Инсулиннезависимый сахарный диабет ИНСД или заболевание 2 типа — это эндокринная патология, сопровождающаяся снижением восприимчивости тканей организма к гормону инсулину.

По распространенности эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций среди всех недугов, опережают ее только онкологические патологии и болезни сердца. В зависимости от тяжести и степени течения патологии различают следующие виды сахарного диабета 2 стадии:. Диабет второй степени имеет несколько стадий течения. На первом этапе гликемия выражена слабо, симптомы, свойственные для патологии, отсутствуют. Последний этап — это наиболее тяжелое течение болезни.

Глюкоза в моче и крови достигает критических показателей, развиваются серьезные осложнения, такие как диабетическая кома, поражение почек, печени, глаз, кожи и других органов. Отличие диабета второго типа от первого в том, что в этом случае инсулин вырабатывается в нужном количестве, но гормон не может расщепить глюкозу, что и провоцирует стойкую гликемию.

Определить точную причину инсулиннезависимого типа патологии ученые не могут, но при этом называют определенные факторы риска. К ним принадлежат:. Считается, что в группе риска находятся люди после 50 лет, подростки с ожирением, а также пациенты, страдающие тяжелыми нарушениями функционирования печени и поджелудочной железы.

Первый и второй виды диабета имеют похожие симптомы, ведь и в том, и в другом случае клиническая картина обусловлена повышением концентрации сахара в моче и крови. У многих больных возникает тошнота, боли в эпигастральной области, потливость, нарушения сна.

Для женщин характерны такие проявления, как молочница, ломкость и выпадение волос, мышечная слабость. Порядок постановки диагноза данного заболевания, необходимые анализы и обоснование их результатов. Механизм лечения сахарного диабета.

Описание и клинические признаки сахарного диабета 1 типа, этиология и патогенез данного заболевания, этапы его протекания. Построение диагноза и его обоснование. Методика разработки схемы лечения и рекомендации. Прогноз на выздоровление и профилактика. Стационарное лечение сахарного диабета типа 1А в стадии компенсации. Кетоацидоз компенсированный. Синдром Нобекура. Ретинопатия начальная стадия. Результаты дополнительного обследования. Потоотделение обычное. Слух и зрение не нарушены.

Ощущение запахов и вкуса без изменений. Считает себя больным с 17 лет, когда резко начал терять вес, похудел с 70 кг. В это же время стал отмечать жажду и частое мочеиспускание. За медицинской помощью не обращался. Поставлен диагноз: Сахарный диабет 1 типа. В связи с этим, получил инвалидность 3 группы.

С этого времени больной начал постоянно проводить инсулинотерапию: лантус, новорапид. Жалоб на высыпания на коже, внезапные отеки каких-либо частей тела, боли в мышцах и суставах, приступы удушья, сердцебиения, ощущение пульсации в различных частях тела, чувство тяжести в голове, повышение температуры тела, не связанное с простудой или инфекцией - не предъявляет.

Биографические данные : место рождения - г. Больной рос и развивался в полной семье; в детстве болел редко, корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, скарлатину, полиомиелит, ветряную оспу отрицает. В школе - в физическом и умственном развитии не отставал от сверстников. Образование - средне-техническое. В г. С тех пор официально нигде не работает. Бытовые условия: благоприятные, проживает в хорошо отапливаемой квартире с женой и дочерью с удовлетворительными санитарными условиями.

Физическая активность : пребывание на воздухе регулярное -- раза в день, по выходным выезжает за город на рыбалку. Привычные интоксикации: курит около 10 лет; употребление алкоголя не значительное 1 раз в месяц ; наркотические средства не употребляет. Семейно-половой анамнез: начал вести половую жизнь с 17 лет; женился в 20 лет, имеет одного ребенка дочь.

Перенесенные раннее болезни, травмы, операции: огнестрельное ранение в бедро левой ноги -- г. Перенесенные инфекции: гепатит, малярия, венерические заболевания, туберкулез отрицает. Непереносимость лекарственных средств и переливание крови, кровезаменителей отрицает. Телосложение: правильное, нормостенический конституционный тип, состояние упитанности - пониженное. Состояние и окраска видимых слизистых оболочек: цвет - бледно-розовый, высыпания отсутствуют.

Степень развития: слабая, толцина кожной складки у пупка - 1 см. Липомы отсутствуют. Околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, субпекторальные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные лимфатические узлы пальпируются безболезненно, не спаяны с окружающими тканями и между собой, железистой консистенции, не превышают 0,5 см. Пропорциональность соотношения частей скелета: костная система сформирована правильно.

Деформации черепа, позвоночника, грудной клетки, таза и трубчатых костей отсутствуют. Болезненность: при пальпации, при активных и пассивных движениях отсутствует. При пальпации и движениях в суставах хруст не наблюдается. Дыхание через нос: свободное, имеется ощущение незначительной сухости в носу.

Крылья носа в дыхании не участвуют. Участие грудной клетки в акте дыхания: нормальное, правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно, равномерно. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Поверхностная пальпация: болезненность трапециевидных мышц, ребер и межреберных мышц, точек выхода межреберных нервов отсутствует. Ощущение трения плевры не возникает. Сравнительная перкуссия: характер перкуторного звука - ясный легочный; различие в звучании в симметричных местах отсутствует. Основные дыхательные шумы: жесткое, глубокое, шумное Куссмауля , над передними, боковыми и задними отделами легких.

Бронхофония: проведение голосового шума одинаково с обеих сторон; шепотная речь проводится. Функциональные пробы: проба Штанге - 45 сек. Усиление верхушечного толчка, выпячивания в области аорты, эпигастральной пульсации не наблюдается.

Верхушечный толчок: V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии; характер положительный; площадь ограниченная. Осмотр артерий: выпячивание и видимая пульсация сонных, височных, артерий яремной ямки и конечностей отсутствуют; артерии не извилистые, мягкие, с эластичными тонкими стенками. Капиллярный пульс Квинке не отмечается. Осмотр вен: вены шеи и конечностей не переполнены, сосудистые звездочки отсутствуют; венный пульс не определяется, варикозное расширение периферических вен не выявлено.

Слизистая оболочка губ, щек, неба: розовой окраски, пигментация, высыпания, пятна Филатова, изъязвления, афты, лейкоплакия отсутствуют. Десны: розовой окраски, не разрыхленные, без изъязвлений; некрозы, кровоточивость, серая кайма отсутствуют. Язык: влажный, чистый, сосочки умеренно выражены, без атрофии; эрозии, язвы, трещины, рубцы отсутствуют. Конфигурация живота: нормальной формы, выбухания живота не визуализируются; грыжевые выпячивания передней брюшной стенки в области пупка, белой линии живота, паховых областях при спокойном дыхании и при натуживании отсутствуют.

При аускультации брюшной полости -- кишечные шумы и перистальтика кишечника выраженная, звучная, периодическая. Шум трения брюшины над печенью и селезенкой отсутствует. Определение нижней границы желудка: нижняя граница желудка -- 3 см. Шум плеска натощак отсутствует, появляется вскоре после еды. Выявление наличия жидкости в брюшной полости: жидкость в брюшной полости не определяется; феномен флюктуации отсутствует.

Поверхностная ориентировочная пальпация по Образцову-Стражеско: над симметричными участками живот мягкий, безболезненный, мышечная защита умеренная. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Пупочное и паховые кольца не расширенны, расхождение мышц отсутствует.

Грубые анатомические изменения увеличение печени, селезенки, опухолевидные образования отсутствуют. Глубокая, методическая, скользящая, топографическая пальпация по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная.

Слепая кишка пальпируется в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная.

Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Между мечевидным отростком и областью на 3 см выше пупка прощупывается большая кривизна желудка. Ее поверхность гладкая, мягкая, малоподвижная.

Болезненность отсутствует. Малая кривизна желудка не пальпируется. Перкуссия печени: границы печени по Курлову: поперечник по срединно-ключичной линии -- 9 см. Притупления перкуторного звука в отлогих местах отсутствуют.

Пальпация печени: печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги, по правой среднеключичной линии. Край печени эластичный, ровный, с гладкой поверхностью, заостренный, безболезненный. Аускультация: шум трения брюшины, тихий венозный шум, дующий систолический шум, иррадиируюший из области сердца отсутствуют. Пальпация желчного пузыря: не пальпируется. Болезненность в точке желчного пузыря отсутствует.

Возможно появление болей в животе псевдоперитонит. Головная боль, раздражительность , сонливость, заторможенность свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс ЦНС. Осмотр пациента позволяет установить наличие ацетонового запаха из ротовой полости и специфического дыхательного ритма дыхание Куссмауля.

Отмечаются тахикардия и артериальная гипотензия. Полной кетоацидотической коме сопутствуют утрата сознания, снижение или полное отсутствие рефлексов, выраженная дегидратация. Диабетический кетоацидоз может привести к развитию отека легких в основном вследствие неправильно подобранной инфузионной терапии. Возможны артериальные тромбозы различной локализации в результате чрезмерной потери жидкости и повышения вязкости крови.

В редких случаях развивается отек мозга в основном встречается у детей, часто оканчивается летально. Из-за снижения объема циркулирующей крови формируются шоковые реакции их развитию способствует ацидоз, сопровождающий инфаркт миокарда. При длительном нахождении в коме нельзя исключать присоединение вторичной инфекции, чаще всего в виде пневмонии. Диагностика кетоацидоза при СД может представлять сложности. Пациенты с симптомами перитонита , тошнотой и рвотой часто попадают не в эндокринологические, а в хирургические отделения.

Чтобы избежать непрофильной госпитализации пациента, проводятся следующие диагностические мероприятия:. ЭКГ важна для исключения инфаркта миокарда, к которому могут приводить электролитные нарушения. Рентгенография грудной клетки необходима для исключения вторичного инфекционного поражения дыхательных путей. Дифференциальную диагностику диабетической кетоацидотической комы проводят с молочнокислой комой, гипогликемической комой , уремией.

Дифдиагностика с гиперосмолярной комой редко имеет клиническое значение, так как принципы лечения пациентов сходны. Если быстрое установление причины потери сознания у больных с сахарным диабетом невозможно, рекомендуется введение глюкозы, чтобы купировать гипогликемию, которая встречается гораздо чаще.

Быстрое улучшение или ухудшение состояния человека на фоне введения глюкозы позволяет установить причину потери сознания. Лечение кетоацидотического состояния проводится только в условиях стационара, при развитии комы - в условиях палаты интенсивной терапии.

Рекомендован постельный режим. Терапия состоит из следующих составляющих:. Сегодня ведутся разработки, направленные на снижение вероятности развития ДКА у больных сахарным диабетом разрабатываются препараты инсулина в таблетированных формах, совершенствуются способы доставки лекарства в организм, ведется поиск методов, которые позволили бы восстановить собственную продукцию гормона. При своевременной и эффективной терапии в условиях стационара кетоацидоз удается купировать, прогноз благоприятный.

При задержке оказания медицинской помощи патология быстро переходит в кому.



Sitemap

Чёрный перец при диабете 2 типа, как улучшить потенцию лекарствами, средства стимулирующие рост волос на алопециях, где можно купить монастырский сбор в краснодаре, лечение диабета в н новгороде, график сахарного диабета, помогает ли кремлевская диета, переломы ног при диабете, космическое похудение минус 24 кг имбирная диета, унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника 2 степени, клиника в волгограде лечение от алкоголизма, сколько живут люди с диабетом 1 типа, если у мужа отец алкоголик ����� ������ ����� �� �����

Share This Post

8 thoughts on “ Истории болезни сахарный диабет 1 типа кетоацидоз

  1. Агата

    October 2, 2012 10:12
    История болезни сахарный диабет 1 типа диабетический кетоацидоз admin Комментарии Нет комментариев Министерство здравоохранения России.
  2. gracsizzconsli

    October 2, 2012 10:12
    История болезни: Сахарный диабет, i тип, декомпенсация, кетоацидоз Клинический диагноз: Основной: Сахарный диабет, I тип, декомпенсация, кетоацидоз Осложнения: Декомпенсированный кетоацидоз.
  3. blocilsio

    October 2, 2012 10:12
    В анализе мочи от сахар 28 ммоль/л, ацетон 15,5 ммоль/л. 24 апреля года девочка была госпитализирована в Городскую детскую больницу № 1, где был впервые выставлен диагноз: Сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение; впервые выставлен: Кетоацидоз ii - iii степени.
  4. Лонгин

    October 2, 2012 10:12
    1 час назад История болезни сахарный диабет 1 типа familytur.ru БОЛЬНИЦ! Диабетический кетоацидоз (ДКА) - неотложное состояние, диабетический кетоацидоз, впервые выявленный, прекоматозное состояние, которое В.
  5. Доминика

    October 2, 2012 10:12
    История болезни по педиатрии. Диагноз: сахарный диабет Основной диагноз: сахарный диабет, i т., (4 г 10 мес), декомпенсация, кетоацидоз. Осложнения: Декомпенсированный кетоацидоз.
  6. Тарас

    October 2, 2012 10:12
    Синдром кетоацидоза при сахарном диабете 1 типа Кетоацидоз при сахарном диабете: все что нужно знать В этой статье вы узнаете: Сахарный диабет 2 типа –.
  7. Парамон

    October 2, 2012 10:12
    Большой интерес предоставляет история болезни сахарного диабета 1 типа впервые выявленного. Сахарный диабет может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого человека, а история болезни помогает разобраться в.
  8. Поликсена

    October 2, 2012 10:12
    История болезни сахарный диабет гипергликемическая кома. БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. 6. Дата поступления: в 22 20 часов. Основной: Сахарный диабет I типа, инсулинзависимый. Средняя .

Write your comment Here