Category: DEFAULT

opinion very interesting theme. Give..

29.03.2020 by seasbora DEFAULT

Сахарный диабет декомпенсация при беременности


Download Сахарный диабет декомпенсация при беременности


У новорожденного, как правило, уровень глюкозы низкий. После прикладывания к груди показатель приходит в норму. Но всё же в послеродовом периоде необходимо мониторить сахар крови у мамы и малыша. После выписки женщина должна придерживаться диеты и регулярно определять гликемию. Обычно углеводный обмен нормализуется в первые месяцы после родов. Пациентка остается в группе риска по развитию сахарного диабета 2 типа, наблюдается у эндокринолога, проходит обследование и следит за своим рационом.

В основном при диабете при беременности прогноз для матери и ребенка благоприятный. Важную роль играет своевременная диагностика и коррекция. Есть риск развития макросомии и других осложнений. Эти последствия могут стать причиной травм во время родов. После родов женщина наблюдается у эндокринолога. Во внимании нуждается и ребенок. Он тоже входит в группу риска и нуждается в регулярном контроле углеводного обмена. Профилактика сахарного диабета при беременности заключается в ответственном отношении к планированию.

Важно, что женщина ест в этом периоде, какой образ жизни ведет. Рекомендуется активный образ жизни, виды спорта без чрезмерных нагрузок, например, прогулки на свежем воздухе. Будущей мамы еще до зачатия стоит организовать свой быт и рабочий день таким образом, чтобы у нее было достаточно времени на полноценный сон и отдых.

При наличии близких родственников с сахарным диабетом следует раз в год проходить диагностику и проверять уровень глюкозы крови натощак и после приема пищи. Результатом гиперинсулинемии и гипергликемии является отложение жира у матери и макросомия плода.

Для компенсирования этого состояния усиливается функция в-клеток в 3 раза по сравнению с реакцией в-клеток на то же количество глюкозы до беременности. Баланс между сниженной чувствительностью к инсулину и повышенной продукцией инсулина обеспечивает гомеостаз глюкозы. Несмотря на то что еще нет точного объяснения механизма, было сделано предположение, что подавляется нормальное фосфорилирование белков, которое происходит в глюкозотранспортных молекулах.

Этот пострецепторный дефект может быть связан с ожирением, возникшим до беременности. Постепенное увеличение как инсулинорезистентности, так и секреции инсулина проявляется гиперинсулинемией. При СД во время беременности повышается риск развития многоводия. Патогенез многоводия напрямую зависит от полиурии плода, степени реакции его водной оболочки на повышенное содержание глюкозы в околоплодных водах, поскольку глюкоза проникает через плацентарный барьер.

Снижается гормонопродуцирующая функция плаценты, ухудшается маточно-плацентарное кровообращение. Внутриутробную гибель плода при многоводии связывают с нарастанием асфиксии, вызванной ишемией плаценты в результате механического давления околоплодных вод.

При крупном плоде, кетоацидозе, сосудистых заболеваниях и гестозе риск перинатальной смерти возрастает. Важнейшей причиной гибели новорожденных является синдром дыхательной недостаточности.

Гиперинсулинемия ингибирует синтез легкими плода легочного сурфактанта, из-за чего легкие новорожденного не могут расправиться и выполнять дыхательную функцию. Во время беременности, по мере созревания плаценты, постепенно нарастает инсулинорезистентность, которая является основной причиной развития ГСД [1]. Основную роль в этом процессе играют фетоплацентарные гормоны плацентарный лактоген и прогестерон и гормоны матери кортизол, эстрогены, пролактин , концентрация которых в крови также возрастает с увеличением сроков беременности.

Этот процесс компенсируется повышением продукции и снижением клиренса эндогенного инсулина матери. Инсулинорезистентность усугубляется увеличением калорийности принимаемой матерью пищи, снижением физической активности, и прибавкой веса. При наличии эндогенных факторов, таких как наследственная предрасположенность к СД 2 типа, ожирение и т. Гипергликемия у матери приводит к развитию диабетической фетопатии. Риск развития врожденных пороков развития и самопроизвольных абортов при ГСД такой же, как в общей популяции и не связан с декомпенсацией СД, так как часто ГСД развивается после завершения органогенеза у плода.

Декомпенсация ГСД может явиться причиной перинатальной смертности. При ГСД чаще развивается преэклампсия и эклампсия, что нередко требует экстренного родоразрешения путем операции кесарева сечения [3, 5, 6]. Так, нерожавшая женщина имеет шанс заболеть СД в 6 раз более низкий, чем та, у которой было 6 беременностей. Он может проявляться нарушением толерантности к глюкозе, незначительной гипергликемией натощак, либо классической клинической картиной сахарного диабета с высокими цифрами гликемии.

Распространенность ГСД в России составляет 4. Он встречается в 10 раз чаще, чем диабет, имевший место до беременности, но диагноз ставится в лучшем случае лишь у каждой третьей из заболевших.

Высокая частота данной патологии связана с тем фактом, что физиологическая беременность сопровождается такими особенностями углеводного обмена, которые во многом напоминают модель сахарного диабета. В частности, во время гестации формируется ряд механизмов, направленных на замедление утилизации глюкозы материнским организмом с целью равномерного и достаточного поступления ее к плоду.

Как следствие, формируется инсулинорезистентность снижение биологического ответа тканей к одному или нескольким эффектам действия инсулина с компенсаторной гиперинсулинемией. Инсулинорезистентность приводит к гипергликемии после приема пищи, которая продолжается достаточно долго и является нормой. Таким образом, гликемическая кривая беременных имеет характерные черты, отличается от таковой у небеременных женщин и формирует новое понятие нормы.

Закономерно, что в условиях подобной нагрузки на инсулиновый аппарат могут проявляться его скрытые дефекты, что реализуется в ГСД. Одной из особенностей этого заболевания являются трудности диагностики. ГСД часто остается нераспознанным, так как клинические проявления его либо отсутствуют, либо неспецифичны.

Кроме того, в нашей стране единые подходы к диагностике этой патологии отсутствуют. В то же время правильная организация скринингового обследования беременных является чрезвычайно важной.

Диагностическая тактика определяется при первом визите к врачу на основании определения риска ГСД. Необходимо подчеркнуть, что должны присутствовать все перечисленные признаки. Этим женщинам выполняется рутинный мониторинг в стандартные сроки беременности определение глюкозы мочи и определение уровня глюкозы крови натощак. Ее связывают с отставанием скорости реабсорбции глюкозы в почках от скорости фильтрации.

Проблема эта не только медицинского характера, но и социального. Чтобы не дать сахарному диабету развиться и перейти ему в стадию декомпенсации, нужно точно определить группу людей, имеющих такой риск. В первую очередь к ним относятся люди с большим весом и имеющие наследственную отягощенность данным заболеванием. Инсулинотерапия для диабетиков 1 типа играет более важную роль, однако диета для них тоже очень важна.

Для тех, у кого диагностирован диабет 2 типа, основой являются диета, строгое соблюдение назначенного врачом лекарственного лечения и оптимальная физическая активность. У тех, у кого есть сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации наступает чаще. Главная рекомендация при диабете — специальная низкоуглеводная диета. Чем меньше углеводов больной будет есть, тем легче ему будет нормализовать уровень глюкозы в организме.

Диета заключается в дробном питании, исключении сахара и любых сладостей, мучных изделий, винограда, бананов, фиников, хурмы, семечек и орехов. Нельзя цельное молоко, жирные молочные продукты, сало, маргарин, майонез, колбасы, жирное мясо, полуфабрикаты, маринады, копчености, консервы и алкоголь.

Исключить нужно и так называемую диабетическую продукцию на фруктозе, декстрозе, лактозе и т. Продукты, которые употреблять можно и нужно при диабете: помидоры, огурцы, капуста, кабачки, баклажаны, перец, щавель, шпинат, редька, стручковая фасоль, грибы, минеральная вода, ограниченно свеклу и зеленый горошек.

Чай и кофе нужно пить без добавления сахара. Продукты, с которыми нужно быть осторожными, и потребление которых следует ограничить в 2 раза: нежирная рыба, нежирное мясо, нежирные молочные продукты, картофель, хлеб, бобовые, крупы, макароны, фрукты, яйца и ягоды.



Sitemap

Садимся на диету после родов кормя грудью, как остановит кровь при геморрое, купить живокост бальзам для костей и суставов, краснодар диета малышевой, отказ от мучного и сладкого диета, преодоление созависимости с алкоголиком, боль в суставах ног к какому врачу идти, игры скачать бесплатно без регистрации на компьютер игровые автоматы бесплатно, диета похудение при гастрите, отец алкоголик в семье ��� ����� ������ ����� ������� ��� �� ������

Share This Post

8 thoughts on “ Сахарный диабет декомпенсация при беременности

  1. icaqidstoc

    October 2, 2012 10:12
     · Декомпенсация диабета вызывает осложнения, получаемые организм при избытке сахара в крови.3,6/5(8).
  2. Всеслав

    October 2, 2012 10:12
    Рассмотрены основные причины декомпенсации сахарного диабета (СД) во время беременности: метаболические и гормональные изменения, влияющие на изменение потребности в инсулине на разных сроках беременности, вариабельность гликемии в связи с особенностями Author: Демидова Ирина Юрьевна, Арбатская Наталья Юрьевна, Мельникова Елена Петровна.
  3. Давыд

    October 2, 2012 10:12
    Подчеркивается роль контринсулярных факторов в реализации механизмов декомпенсации углеводного обмена при сахарном диабете у familytur.ru: А. О. Поздняк.
  4. Агриппина

    October 2, 2012 10:12
    Если же во время беременности имелись признаки нарушения углеводного обмена (гестационный сахарный диабет), то вероятность развития явной клинической формы заболевания через лет составляет 60%.
  5. Прохор

    October 2, 2012 10:12
    Декомпенсация сахарного диабета до или во время беременности порой приводила к тяжелейшим последствиям для женского здоровья.
  6. Харлампий

    October 2, 2012 10:12
    У беременных могут выявляться нарушения толерантности к глюкозе с клиническими признаками, присущими СД типа 1 (с быстрым, бурным развитием и возникновением кетоацидоза при декомпенсации) или СД типа 2 (с медленным развитием и отсутствием яркой симптоматики.
  7. vikaremac

    October 2, 2012 10:12
    Распространенность сахарного диабета 1 и 2 типа среди женщин репродуктивного возраста составляет 2%, в 1% случаев всех беременностей женщина исходно имеет диабет, в 4,5% случаев развивается гестационный диабет, в том числе в 5% случаев под видом гестационного диабета происходит манифестация сахарного диабета.
  8. Андрей

    October 2, 2012 10:12
    Нарушения углеводного обмена, встречающиеся во время беременности, делятся на две большие группы: предгестационный сахарный диабет (ПГСД) и .

Write your comment Here